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　　本报西林讯 “我们只要在乡镇拍好DR片，所有结果都能马上传到县医院，由有相关资质医生诊断并书写报告发回来，方便极了。”近日，西林县普合苗族乡卫生院院长农继生对笔者说，公立医院集团化改革后，全县医院都联网了，由上一级有资质的医生帮诊断并写报告书，既确保医疗质量，又丰富了基层疾病诊疗手段，让越来越多的群众从中受益。

　　为解决群众“看不上病、看不好病、看不起病”难题，2019年起，西林县按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的改革路径，深化“医共体”改革，整合县人民医院、县妇幼保健院、县中医医院及11家乡镇卫生院、83个村卫生室等资源组建西林县公立医院集团，完善法人治理结构，建立现代医院管理制度，全力构建分工明确、功能互补、运行高效的紧密型县域医共体。

　　整合资源完善服务体系，破解群众“看不上病”难题。该县按照横向到边、纵向到底的原则对公立医院集团的人财物进行全面重组，实现县乡村统筹管理，建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的医疗卫生服务体系，形成紧密型医共体。把县人民医院定位为集团的龙头和县域医疗中心；由县中医医院牵头建立县乡村三级中医服务网络，积极开展中医“治未病”工作；由县妇幼保健院为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务；乡(镇)卫生院是集团内连接县级和村级医疗卫生机构的桥梁，提供基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约和计划生育等综合服务。在公立医院集团模式下，县、乡、村三级医疗服务变成上下联动的“一张网”，医共体内建立“乡缺县派、村缺乡派”机制，安排县级医疗机构医生挂职乡镇卫生院领导班子、支援乡镇，很好地实现每家卫生院均有资质医生，每个卫生室均有专职村医的目标。大型医疗设备由集团进行统一调配，各医疗机构均可以直接收费和送检，所有辅助检查结果集团内各医疗机构互认，进行同质化质量管理，实现县域优质医疗资源最大化利用和均衡分布下沉，进一步解决了老百姓“看不上病”的难题。

　　联合共建提升服务水平，破解群众“看不好病”难题。牢牢把握住县公立医院集团与右江民族医学院附属医院、深圳市罗湖区集团医院等构建紧密型医联体契机，以对方提供的先进经验、技术作为支撑，推动医疗水平进一步提升，有效解决群众“看不好病”难题。针对西林当地的高发病，与罗湖区集团医院共建泌尿外科、神经内科、妇产科、手麻科、骨科、肾内科、呼吸内科、康复科等8个重点专科，成功开展静脉溶栓技术，宫腔镜、腹腔镜技术，输尿管硬镜、软镜和钬激光碎石等新增技术51项，让高发病患者在县内就能就诊，提升县内高发病医疗服务水平。依托罗湖云医疗平台和远程影像、心电诊疗等系统，实现远程实时会诊，全县所有医疗机构DR检查全部与县人民医院互联，11家乡镇卫生院心电图检查均与罗湖区集团医院远程对接，疑难病例由罗湖区集团医院放射影像中心远程会诊，从检查到出报告整个过程不到4分钟。自该系统启用以来共完成心电图检查6987例、DR检查6980例，让老百姓不出县就可以享受到深圳市罗湖区乃至全国专家的诊疗。公立医院集团还与右江民族医学院附属医院搭建双向转诊平台，并在此基础上向乡镇卫生院延伸，构建“三二一”医联体双向转诊平台，畅通转诊流程，实现慢性病、常见病的基层首诊和转诊，让更多的农村群众在家门口就能把病看好。

　　优化管理降低服务成本，破解群众“看不起病”难题。打破各医疗机构曾经“各自为战”局面，优化管理营运模式，降低县域医疗服务的总体成本，提高了医疗卫生服务的性价比，既减轻财政负担，又进一步缓解老百姓“看病贵”难题。西林县公立医院集团健全统一法人管理体系，设立集团党委、医管委和监事会，实行党委领导下的院长负责制，对原各公立医疗机构的人、财、物实行统一调配、统一使用、统一管理，破除了各医疗机构独立发展导致的建设重复科室、购买重复设备等情况。医院集团设立的检验病理中心、放射影像中心、消毒供应中心等3个资源中心和人力资源管理中心、财务管理中心、质量控制管理中心、乡镇卫生院管理中心、采购配送管理中心、后勤服务管理中心等6个管理中心，全部实施资源共享运行模式，既提升了工作效率，又降低了运行成本。今年1月至10月，检验病理中心就接收了1.99万例标本，同比增加了8600例，运行成本同比却下降了1.15%。

　　西林县公立医院集团化改革成效不断凸显，县域医疗服务质量水平全面提升，不断满足全县各族人民群众对优质医疗服务的需求。今年1月，该县人民医院顺利通过“二级甲等综合医院”评审，6月该县公立医院集团获得“2020-2021全国紧密型县域医共体典型案例”称号。截至10月底，该县在县域内就诊人次同比上升27.12%，三四级手术同比上升68.03%，C、D型病例同比上升32.5%，乡镇卫生院和村卫生室诊疗量同比上升20.84%，让“大病不出县、小病不出乡”“病有所医、病有良医”的民生承诺逐步成为现实。 □王正庭岑佳佳

（文章来源：右江日报）

文章来源：右江日报

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